一位年轻的女士突然出现了一个糟糕的状况：不定时的感觉非常恐慌，会惊恐发作，而且完全没有理由。这让她很痛苦，开始在各大医院寻诊，把所有的检查都做了一遍，甚至部分做了几遍，也吃了减低焦虑的药物，但仍然没有解决问题。人变得日益憔悴，与亲戚之间的来往也逐渐变得很少。

无奈之下，这位女士走进了心理咨询室，她想从痛苦中解脱出来，她想知道，为什么我会惊恐发作呢？

在咨询室里，和她一起工作的（咨询与被咨询关系往往被描述为双方在一起工作），是一位精神分析方向的咨询师，几个月之后，咨询师对一条线索产生了极大的兴趣。

这位女士是全职太太，白天经常宅在家里，她有一位叔叔去年退休了，因为跟她家一直关系挺好，所以经常来串门，为了方便来往，还专门配了一把家门钥匙给这位叔叔，但这位女士对于这位叔叔，却越来越感觉到害怕，自己独自在家里，会时常担心叔叔会随时闯进来，如果自己正穿着内衣或在做着私人的事，自己不知道如何应对这种场面，这让她很苦恼。

随着咨询的深入，谜底逐渐揭开了。

这位女士成长和现在生活的家庭都是传统文化氛围很浓的家庭，她很难开口拒绝长辈，她无法找到一个合适的借口，来阻止叔叔继续来她家。

这个问题一直困扰着她，不断积累的情绪让她很难受，终于有天爆发了，不是大吵大闹，是自己突然惊恐发作了。

随时惊恐发作后续不断的出现，所有的亲人都把她看成了一个病人，再也没有人来她家打扰她了，她所担心的叔叔的问题解决了，但代价是，她得病了。

好了，我们从精神分析的角度再来看这个故事，经典精神分析认为，症状是有功能的。对于恐慌症，恐慌本身并不是问题，恐慌是解决问题的方法，那么真正的问题又是什么呢？

对于这个故事，直接的问题是当事人想有自己的私密空间，但又害怕拒绝别人进来，深层的原因是当事人不能让自己有侵略性，不敢有欲望，所以她不敢直接拒绝别人，她需要找一个良知上可以接受的办法。

对外的大吵大闹不符合她的良知，对内的让自己得病符合了她的良知，所以她患上了惊恐症，而且不能治愈，因为如果治好了，那位叔叔又会回来了。

当这位女士彻底理解了整个故事，她与老公商量后，采取了更好保护隐私的措施，她的惊恐症就消失了。

故事到这里应该结束了，但我们常常会问，跟对方说个原因，难道对方就一定接受？知道原因了，也不见得就有用，就会改变呀。

是的，心理上的问题从来都不会很简单，明知故犯也是常有的事，那么如何说就成了极重要的事，在心理咨询里，说的内容往往不是最重要的，何时说、如何说才是核心！

作者：红树林心理咨询机构高级咨询师 李粤江

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